Спина – складна конструкція, в основі якої знаходиться хребет. Поперековий відділ хребта складається із п'яти хребців, починаючи з 20-го зверху. Вони найбільші серед інших хребців і вниз, від першого до п'ятого поперекового хребця, поступово збільшуються у розмірі, оскільки на цю область припадає найбільше навантаження. Спина в районі цих хребців називається попереком.
Зміни в цьому відділі спини призводять до болючих відчуттів, і ставитися до таких проблем варто уважно. Біль може бути спричинений як вродженими аномаліями, так і набутими захворюваннями. Це може бути наслідки травм при сильних фізичних навантаженнях, інфекції, пухлини, грижі тощо.
Причини болю в попереку
Найчастіше причиною болю в попереку є остеохондроз. Але не тільки він є причиною поперекового болю. Дехто навіть не підозрює, чому турбує спина. Багато хвороб внутрішніх органів, травми та фізіологічні стани відбиваються болями в спині і цей список включає:
- хвороба нирок та органів малого тазу;
- фізіологічний біль при менструаціях у жінок;
- травми хребта;
- травми (розтягування) м'язів спини;
- хвороби травної системи;
- сколіоз;
- ревматоїдний артрит;
- інфекції, що руйнують хребет та диски (туберкульоз, епідуральний абсцес);
- пухлинні процеси;
- синдром Рейтера
Захворювання опорно-рухового апарату
У 90% випадків біль у попереку обумовлений проблемами з хребтом та м'язовим каркасом спини. Поперекові хребці страждають частіше від інших відділів хребта. Вони зазнають величезних навантажень при ходьбі, будучи центром тяжіння у прямоходящих людей. Також на поперек припадає великий тиск, коли людина сидить.
Захворювання опорно-рухового апарату можуть тривалий час протікати безсимптомно, і біль у спині часто стає першою ознакою хвороби. Вона може бути різної інтенсивності та тривалості – періодичний ниючий біль у попереку або гострий больовий синдром при защемленні нервових корінців.
До патологій, при яких болить спина, відносяться:
- остеохондроз;
- міжхребцеві горизонтальні випинання, вертикальна грижа (Шморля) та протрузії дисків;
- первинні та вторинні (метастатичні) злоякісні пухлини в кістках та м'яких тканинах спини;
- міозит м'язів попереку;
- остеомієліт (інфекційний гнійний процес, спричинений патогенною мікрофлорою, наприклад, туберкульозною паличкою або збудником бруцельозу);
- анкілозуючий спондилоартрит;
- радикуліт;
- ішіас (ураження або роздратування сідничного нерва);
- деформуючий спондильоз;
- ревматоїдний артрит та синдром Рейтера;
- захворювання крижово-клубових та тазостегнових суглобів;
- епідуріт (запалення твердої оболонки спинного мозку);
- викривлення хребта;
- травми кісткових структур, м'язів та зв'язок спини;
- метаболічні зміни у кістковій тканині (остеопороз, остеомаляція).
Часто гострий біль у попереку називають люмбаго (простріл). Її основними причинами є усунення хребців, міжхребцеві грижі та вроджені аномалії хребетного стовпа. Біль у спині може тривати від кількох годин до кількох днів і різко припинитися, якщо «хребець стане на місце».
Болі при захворюванні нирок
Нерідко ниючий біль у попереку супроводжує ниркову патологію. Вона не змінюється при положенні тіла та посилюється, якщо людина довго стоїть на ногах. Найчастіше вона одностороння і вказує на хронічні недуги. Потрібно звернутися до лікаря, якщо болить спина і є такі симптоми:
- ознаки інтоксикації та загального нездужання (озноб, стомлюваність тощо);
- набряклість повік та особи вранці;
- порушення процесу сечовипускання (часте, болісне тощо);
- підвищення чи різкі перепади артеріального тиску;
- нудота, втрата апетиту, блювання;
- зміна параметрів урини (надто темна, каламутна, з неприємним запахом тощо).
Поява в сечі крові та виражений біль у попереку, характерні для нападу сечокам'яної хвороби. При цьому хворобливі відчуття можуть від спини віддавати по ходу сечоводу, пахвинну область, геніталії і внутрішню поверхню стегна.
Також гематурія може вказувати на рак нирки. Але на відміну від уролітіазу, як правило, пухлини довго ростуть безсимптомно і болить спина тільки на останній стадії процесу.
Біль у попереку та вагітність
Під час виношування та пологів поперек жінки зазнає колосальних навантажень. Якщо у майбутньої мами болить спина, то це може бути фізіологічним явищем, або сигналізувати про розвиток чи загострення хвороби.
Підвищене навантаження
Будь-які фізичні навантаження здатні спровокувати біль у спині. Вона може з'явитися після дачних робіт, підйому важких речей, інтенсивних силових тренувань і т. д.
Зайва вага
Надмірна вага негативно позначається на стані хребта. Кожен зайвий кілограм – це додаткове навантаження на поперек.
У осіб, які страждають на ожиріння, ризик розвитку остеохондрозу та міжхребцевих гриж різко зростає. Також опасисті люди схильні до утворення каменів у нирках, раннього виникнення остеопорозу та інших патологій, що спричиняють біль у спині.
Інші причини
Іноді болить спина через інші причини:
- патологічні. Захворювання шлунково-кишкового тракту (коліт, пухлини кишечника, каміння у жовчному міхурі тощо); патологія органів малого тазу (простатит, ендометріоз, новоутворення, інфекції та запальні процеси); порушення спинального кровообігу; атеросклероз або аневризм черевної частини аорти.
- фізіологічні. Тривале статичне навантаження на спину, тривала робота за комп'ютером, багатогодинна поїздка за кермом і т. д.
Люмбалгія може іррадіювати в поперек при позаматковій вагітності та «гострому животі».
Види болю та їх причини
Коли ниє спина в районі попереку, людина іноді не в змозі навіть поворухнутися. Характер болю може змінюватися протягом одного дня: спочатку відчувається тупий біль у попереку, а потім гострий, а потім знову вщухати. Також вона може бути постійною та не стихаючою. У молодому віці все переноситься легше, ніж у літньому, коли постійно ломить поперек.
Як правило, біль – це механізм розпізнавання проблем, спричинених хворобою. Завдяки болю виявляється прихована проблема, тому вона грає величезну роль. Але терпіти її, звісно, не можна. Необхідно одразу звернутися до фахівця, який визначить причину та призначить лікування.
Хронічні болі
Хронічний біль у спині є частим супутником захворювань хребта та внутрішніх органів. Вона буває вираженою та постійною у онкологічних пацієнтів при метастазах у хребці або їх первинному пухлинному ураженні.
Гострі болі
Гострий біль у попереку може сигналізувати про серйозну проблему, яка потребує активної тактики. Її закликають такі патології:
- перелом хребта та інші гострі травми спини;
- загострення запальних процесів у суглобах;
- спинальний епідуріт;
- міжхребцева грижа;
- загострення остеохондрозу;
- гострий живіт (кишкова непрохідність, апендицит, апоплексія яєчника тощо);
- рух каміння при МКБ або ЖКБ;
- защемлення нервів;
- гостре порушення кровообігу в судинах спини;
- пієлонефрит у стадії загострення.
Якщо вагітна жінка відчула, що в неї сильно болить спина, вона має негайно звернутися за лікарською допомогою. При вираженому больовому синдромі в попереку у дитини, батьки мають показати малюка педіатру.
Сильні болі
Якщо турбує сильний біль у спині та прийомом анальгетиків не допомагає, треба звернутися до лікаря.
Ниючі болі
Часто ниючий біль у попереку вважається результатом м'язового перевтоми. Це хибна думка. Іноді болить спина при важких патологіях малого тазу (рак простати у чоловіків та рак матки у жінок).
Також хворобливі відчуття подібного характеру типові для млявих інфекційних процесів, доброякісних утворень, що ростуть, і гриж. Згодом вони посилюються, доповнюючись іншими ознаками хвороби.
Переміщені болі
Коли болить спина, і люмбалгія різна за інтенсивністю та тривалістю, причиною може бути не одна патологія, а кілька. Слід записатися до фахівця та пройти комплексне обстеження.
До якого лікаря звертатись?
Якщо болить поперек, насамперед потрібно відвідати терапевта. Лікар збере анамнез, докладно опише біль у спині, проведе огляд та складе план діагностичних заходів. Залежно від їхніх результатів він призначить лікування або направить на консультацію до вузького фахівця:
- неврологу;
- вертеброневрологу;
- гастроентерологу;
- нейрохірургу.
Діагностика
Коли болить поперек, діагностичні заходи призначаються у комплексі. Обов'язково проводять лабораторні аналізи, ультразвукові дослідження, рентгенологічні методи, інструментальні обстеження та інші.
Рентгенографія
Рентгенографія кісток є простим та доступним методом діагностики. При патології хребта на знімках видно всі дефекти. Орієнтуючись на отримані дані, лікар виставляє діагноз і визначається подальшою тактикою ведення пацієнта, у якого болить спина.
Комп'ютерна томографія
Комп'ютерна томографія призначається для уточнення діагнозу і за показаннями. На томограмах виразно видно кісткові дефекти, які спровокували біль у попереку.
МРТ
Магнітно-резонансна томографія є найсучаснішим високоінформативним діагностичним методом. Вона дозволяє вивчити будь-яку область організму. З її допомогою оцінюють стан судин, нервових структур, спинного мозку та внутрішніх органів.
Незважаючи на свою відносну безпеку, її не можна призначати всім підряд у кого болить спина. Обстеження має низку протипоказань.
Можливі ускладнення та наслідки болю
Якщо не звернутися до лікаря і не визначити причину, що спричинила біль у попереку, наслідки бувають серйозними. Нехтувати симптомом не можна.
Коли інтенсивно болить спина, можливі травми хребта чи гострі процеси у животі. Ігнорування люмбалгії при защемленні нервів, здатне призвести до стійкої втрати чутливості та рухової активності. Біль у попереку загрожує важкими наслідками, такими як розрив внутрішніх органів, кровотеча, абсцес, сепсис і т. д.
Перша допомога при гострих болях
Якщо спостерігається гострий біль у спині, треба викликати лікаря чи бригаду швидкої допомоги. До приїзду лікаря хворому потрібно:
- прийняти «зручну для попереку» позу;
- випити знеболювальне, і за відсутності ефекту повторити прийом таблетки через півгодини (поставити внутрішньом'язову ін'єкцію);
- зняти спазм за допомогою медикаментів;
- усунути можливий набряк, випивши сечогінний засіб, або трав'яний чай;
- покращити харчування тканин, прийнявши комплексний вітамінно-мінеральний препарат;
- змастити поперек маззю чи гелем.
Іноді використовують народні способи (настоянка хрону, перцю чи кропиви). Коли болить спина, слід дотримуватись «розвантажувальної» дієти, виключити будь-які дратівливі фактори.
Як вилікуватися від болю в попереку?
Існує кілька методів лікування болю в спині та попереку. Але вони ставляться або до традиційним (медичним методам), або альтернативним.
До традиційних методів належать:
- постільний режим;
- медикаментозне лікування;
- фізіотерапія;
- лікування з хірургічним втручанням;
До альтернативних методів належать:
- масаж;
- акупунктура;
- заняття йогою.
Головна мета цих методів – полегшення страждань та золоте правило: «Не нашкодь».
Коли болить спина, насамперед, необхідно звернутися до лікаря, та на основі встановленого діагнозу та отриманих рекомендацій вже в домашніх умовах виконувати лікування. Ін'єкції, електропроцедури необхідно отримувати в медичній установі, а масаж спини, накладати зігрівальні компреси та мазі на поперек, приймати таблетовані препарати можна не лише у клініці, а й у домашніх умовах. Самолікування та неправильне дотримання рекомендацій тільки завдасть шкоди.
Лікування медикаментами
Медикаментозне лікування повинен призначити лікар залежно від причини, що спричинила біль у попереку. Самостійний прийом фармацевтичних препаратів є неприпустимим.
Мазі та гелі
Змащувати спину рекомендують при захворюваннях опорно-рухового апарату. Виділяють такі типи мазей:
- комбіновані, що надають кілька ефектів (знімають запалення, знеболюють, загоюють);
- протизапальні анальгетики (містять ментол, лаванду та аналогічні компоненти);
- дратівливі засоби (рослинного, тваринного чи синтетичного походження);
- хондропротектори (для відновлення та захисту хрящової тканини).
Якщо болить поперек, але діагноз не уточнений, використовувати зовнішні засоби не варто.
Ін'єкції
Іноді біль у спині усувається за допомогою ін'єкцій. Лікар вводить анальгетик у вражену зону. У деяких ситуаціях застосовують блокади з анестетиками.
Лікувальна фізкультура
Коли болить спина, ЛФК рекомендують практично завжди. Гімнастика сприяє зміцненню м'язового каркасу попереку, покращенню трофіки тканин та розтягуванню зв'язок. Комплекс вправ підбирається індивідуально.
Лікувальний масаж
Біль у попереку ефективно усуває лікувальний масаж. Можна звернутися до професіоналів або виконувати маніпуляції самостійно. При патології внутрішніх органів та новоутвореннях масажувати спину не можна.
Фізіотерапія
Якщо болить спина, при низці захворювань призначаються фізіопроцедури. Фізіотерапія особливо ефективна при остеохондрозі попереку. Застосовують магнітотерапію, лікування лазером, електрофорез, імпульсні струми, гірудотерапію та інші методики.
Профілактика болю в попереку
Якщо людина має хронічне захворювання, здатне викликати біль у попереку, профілактика полягатиме у попередженні загострень. Для того, щоб у принципі не зіткнутися із цим симптомом, треба насамперед стежити за здоров'ям хребетного стовпа. Якщо болить спина, профілактичними заходами є:
- активний спосіб життя;
- щоденна гімнастика;
- збалансоване, насичене вітамінами та мінералами харчування;
- адекватні фізичні навантаження для спини;
- виключення травм попереку;
- відсутність стресів;
- лікування вогнищ інфекції.
Велике значення мають щорічні профілактичні огляди, що дозволяють вчасно виявити проблеми зі здоров'ям і попередити біль у спині.